2025年10月

こんにちは。愛知県刈谷市の歯医者、やまむら総合歯科矯正歯科 歯科医師 院長の山村昌弘です。

むし歯の治療が進み、いよいよ詰め物や被せ物を入れる段階になった時、「銀歯にしますか？それとも白い歯にしますか？」と聞かれて迷ってしまった経験はありませんか。

一昔前までは、奥歯の治療といえば銀歯が当たり前でしたが、現在は材料や技術の進化により、選択肢が大幅に増えています。毎日使う歯のことですから、見た目の美しさはもちろん気になりますが、それと同じくらい、あるいはそれ以上に大切なのが「耐久性（長持ちするか）」や「体への影響」です。

今回は、それぞれの素材が持つメリットとデメリットを比較し、患者様が後悔しない選択をするための判断基準についてお話しします。また、最近よくご質問いただく「奥歯でも保険で白くできるのか」という点についても詳しく解説します。

目次

1. 丈夫さならピカイチ？銀歯（保険の金属）のメリット・デメリット
2. 白い歯の選択肢は2つ。保険の「レジン」と自費の「セラミック」
3. 質問回答：前歯ではなく奥歯でも白い詰め物は保険でできますか？
4. 結局どっちがいい？選び方のポイント
5. まとめ

1. 丈夫さならピカイチ？銀歯（保険の金属）のメリット・デメリット

まず、日本の保険診療で長年使われてきた、いわゆる銀歯（金銀パラジウム合金）についてです。

メリットは、何と言っても「強度」です。金属なので、噛む力が強くかかる奥歯に使っても割れることはまずありません。また、保険適用のため費用が安く抑えられる点も大きな魅力です。

一方で、デメリットも少なくありません。最大の問題はやはり「見た目」です。お口を開けた時に銀色が目立ってしまうため、コンプレックスに感じる方が多いです。 また、健康面でのリスクもあります。長年使用していると、金属イオンが溶け出して体内に蓄積され、金属アレルギーを引き起こす可能性があります。さらに、銀歯はセメントで接着していますが、経年劣化でセメントが溶けたり、金属が変形したりすることで隙間ができやすく、そこから細菌が入って再びむし歯になる（二次カリエス）リスクが高いという弱点があります。

2. 白い歯の選択肢は2つ。保険の「レジン」と自費の「セラミック」

次に、白い詰め物・被せ物についてです。これには大きく分けて、保険適用の「レジン（プラスチック）」系と、自費診療の「セラミック（陶器）」系の2種類があります。

保険のレジン（コンポジットレジンやCAD/CAM冠） プラスチック素材を含んでいるため、保険で安く白くできるのがメリットです。しかし、金属やセラミックに比べると強度が低く、長期間使用していると変色（黄ばみ）したり、すり減ったり、割れたりすることがあります。また、表面に傷がつきやすく、汚れ（プラーク）が溜まりやすいという性質もあります。

自費のセラミック・ジルコニア 陶器と同じ素材、あるいは人工ダイヤモンドと呼ばれる素材で作られています。天然の歯のような透明感と美しさを再現でき、変色もしません。表面がツルツルしているため汚れが付きにくく、歯と化学的に接着するため隙間ができにくく、二次むし歯のリスクが低いのが大きな特徴です。金属アレルギーの心配もありません。ただし、費用は高額になります。

3. 質問回答：前歯ではなく奥歯でも白い詰め物は保険でできますか？

「前歯ではなく奥歯でも白い詰め物は保険でできますか？」というご質問ですが、結論から申し上げますと、現在は条件付きで「可能」です。

小さなむし歯の場合 「コンポジットレジン」というペースト状の白いプラスチックを詰める治療は、前歯・奥歯に関わらず保険適用で可能です。

被せ物（クラウン）の場合 以前は奥歯の被せ物は銀歯しか保険が効きませんでしたが、現在は「CAD/CAM冠（キャドキャムかん）」という、ハイブリッドレジン（プラスチックとセラミックを混ぜたもの）のブロックを削り出して作る白い被せ物が、多くの歯で保険適用になっています。 小臼歯（前歯と奥歯の間の歯）は基本的に適用可能です。大臼歯（一番奥の歯）に関しても、金属アレルギーの診断がある方や、上下左右の親知らずを除く全ての歯が揃っていて噛み合わせに問題がない場合など、条件を満たせば保険で白くすることができます。

ただし、CAD/CAM冠はあくまでプラスチックベースの素材ですので、金属やセラミックに比べると割れやすいというリスクがあることは理解しておく必要があります。特に歯ぎしりをする方や、噛む力が非常に強い方にはお勧めできない場合があります。

4. 結局どっちがいい？選び方のポイント

では、最終的に何を基準に選べば良いのでしょうか。

耐久性と二次むし歯予防を最優先するなら 自費の「セラミック」や「ジルコニア」、あるいは見た目を気にしないなら適合精度の高い「ゴールド（金合金）」が最適です。初期費用はかかりますが、やり直しのリスクが低いため、長い目で見れば歯を守ることにつながります。

とにかく費用を抑えたいなら 保険の「銀歯」または「CAD/CAM冠」になります。力仕事やスポーツをしていて食いしばる癖がある方は、割れるリスクのある白いCAD/CAM冠よりも、割れない銀歯の方が安心な場合もあります。

見た目と費用のバランスを取りたいなら 目立つ場所だけ白くして、見えない一番奥は銀歯にする、といった使い分けも可能です。

まとめ

銀歯と白い詰め物の比較について解説しました。

1. 銀歯は安くて丈夫だが、見た目が悪く、金属アレルギーや再発のリスクがある。
2. 白い歯には保険のレジン（プラスチック）と自費のセラミックがある。
3. 奥歯でも、条件を満たせば「CAD/CAM冠」という白い被せ物が保険で作れる。
4. ただし、保険の白い歯は強度が低いため、割れるリスクがある。
5. 美しさ、耐久性、体の健康を総合的に考えるならセラミックが推奨される。

どの素材にも一長一短があります。ご自身のライフスタイルや価値観、そしてお口の状態（噛む力やむし歯の大きさ）に合わせて、最適なものを選ぶことが大切です。

愛知県刈谷市のやまむら総合歯科矯正歯科では、それぞれの素材のサンプルやメリット・デメリットを分かりやすくご説明し、患者様が納得して選べるようサポートさせていただきます。迷われている方は、ぜひお気軽にご相談ください。

こんにちは。愛知県刈谷市の歯医者、やまむら総合歯科矯正歯科 歯科医師 院長の山村昌弘です。

診療室で患者様とお話ししていると、「私は昔からむし歯になりやすい体質なんです」「親も歯が弱かったので、遺伝だと思います」という声をよく耳にします。毎日歯磨きをしているのに、定期検診のたびに新しいむし歯が見つかってしまうと、自分の歯の質を疑いたくなる気持ちは痛いほどよく分かります。

確かに、唾液の性質や歯の質（エナメル質の硬さなど）には個人差があり、遺伝的な要素もゼロではありません。しかし、歯科医学の視点から見ると、むし歯になりやすい原因の大部分は、遺伝そのものよりも、日々の「生活習慣」に隠れていることがほとんどです。

つまり、「むし歯体質」だと思っている方の多くは、実は「むし歯になりやすい生活習慣」を送ってしまっているだけかもしれないのです。逆に言えば、習慣さえ変えれば、むし歯のリスクは劇的に下げることができます。今回は、ご自身のリスクを知るためのチェックリストと、今日から変えられる予防のポイントについて解説します。

目次

1. 諦めないで！むし歯ができる「4つの条件」を知ろう
2. あなたはいくつ当てはまる？むし歯リスク・チェックリスト
3. 質問回答：何を変えれば予防できる？最も重要な「ダラダラ食べ」の改善
4. 歯磨きだけでは足りない？フッ素とフロスの活用術
5. まとめ

1. 諦めないで！むし歯ができる「4つの条件」を知ろう

むし歯は、運が悪くてなる病気ではありません。カイスの輪という有名な図式がありますが、むし歯は以下の4つの条件が重なった時に初めて発生します。

1. 細菌（ミュータンス菌などのむし歯菌）
2. 糖質（砂糖などのエサ）
3. 歯の質（エナメル質の強さや唾液の力）
4. 時間（糖分がお口の中にある時間）

「むし歯体質」と言われる方の多くは、3の「歯の質」や唾液の力を気にされますが、実はそれ以上に、2の「糖質」の摂り方や、4の「時間」の管理に問題があるケースが多いのです。この条件のどれか一つでも崩すことができれば、むし歯は防ぐことができます。

2. あなたはいくつ当てはまる？むし歯リスク・チェックリスト

ご自身の生活を振り返ってみてください。以下の項目にいくつ当てはまりますか？

食生活について

• 甘いお菓子やチョコレートを毎日食べる
• 仕事や勉強中、甘いコーヒーやカフェオレ、スポーツドリンクをちびちび飲んでいる
• アメやガムを常に口に入れている
• 食事の時間以外に、間食をすることが多い（1日3回以上）
• 寝る直前に飲食をする習慣がある

ケアについて

• 歯磨きは1日1回、または3分以内と短い
• デンタルフロスや歯間ブラシを使っていない
• 歯磨き粉のフッ素濃度を気にしたことがない
• 定期検診（メンテナンス）に1年以上行っていない

その他

• 口呼吸をしている（お口がポカンと開いている）
• ストレスが多く、口が乾きやすい

いかがでしたか？これらに多く当てはまるほど、お口の中は常に酸性の状態になり、歯が溶けやすい環境、いわゆる「むし歯になりやすい環境」を作ってしまっていると言えます。

3. 質問回答：何を変えれば予防できる？最も重要な「ダラダラ食べ」の改善

「何を変えれば予防できますか？」というご質問に対して、私が真っ先にアドバイスしたいのは、食事の「内容（量）」よりも「回数と時間」を見直すことです。

私たちの口の中は、食事をするたびにむし歯菌が糖分を分解して酸を作り出し、歯を溶かし始めます（脱灰）。しかし、しばらくすると唾液の力によって酸が中和され、溶けた歯が修復されます（再石灰化）。

問題なのは、アメを舐め続けたり、甘い飲み物をデスクワーク中にちびちび飲んだりする「ダラダラ食べ（飲み）」です。これが続くと、唾液が歯を修復する時間がなくなり、歯はずっと溶け続けることになります。

改善ポイント

• 間食は時間を決めて、まとめて食べる。
• 飲み物は、水やお茶などの無糖のものにする。
• 食後はすぐにうがいや歯磨きをして、お口の中の糖分をリセットする。

これだけで、むし歯リスクは大幅に下がります。

4. 歯磨きだけでは足りない？フッ素とフロスの活用術

次に変えるべきは、セルフケアの質です。

まず、歯ブラシだけでは歯と歯の間の汚れは6割程度しか落ちません。むし歯の多くは歯の間から発生しますので、デンタルフロスや歯間ブラシを1日1回（夜寝る前がベスト）必ず通す習慣をつけてください。

そして、歯の質を強くするために「高濃度フッ素」配合の歯磨き粉を使用しましょう。日本では現在、1450ppmという高濃度のものが市販されています。フッ素は歯の表面を硬くし、初期むし歯を修復する働きがあります。うがいは少なめの水で1回だけにすると、フッ素がお口の中に留まりやすく効果的です。

まとめ

むし歯になりやすい人の生活習慣と改善策について解説しました。

1. むし歯は遺伝だけでなく、生活習慣が大きく影響している。
2. 「ダラダラ食べ」や「甘い飲み物のちびちび飲み」が最大のリスク。
3. 間食の時間を決め、お口の中が休まる時間を作ることが重要。
4. フロスで歯の間を掃除し、高濃度フッ素で歯を強くする。

「私はむし歯体質だから」と諦める必要はありません。習慣を少し変えるだけで、お口の環境は必ず変わります。

愛知県刈谷市のやまむら総合歯科矯正歯科では、患者様一人ひとりのライフスタイルに合わせた予防プランをご提案しています。唾液検査などでご自身のリスクを詳しく調べることも可能ですので、むし歯を繰り返したくない方は、ぜひ一度ご相談ください。

こんにちは。愛知県刈谷市の歯医者、やまむら総合歯科矯正歯科 歯科医師 院長の山村昌弘です。

毎日しっかり歯磨きをしているし、歯医者さんでクリーニングも受けている。それなのに、「なかなか歯ぐきの腫れが引かない」「治療をしても再発してしまう」とお悩みの方はいらっしゃいませんか？

もしそうなら、その原因はお口の中だけではなく、体の内側や生活習慣にあるかもしれません。特に、歯周病を悪化させる二大リスクファクター（危険因子）として知られているのが、「糖尿病」と「喫煙」です。

この2つは、単に歯周病になりやすくなるだけでなく、治療の効果を著しく下げてしまうことが分かっています。今回は、なぜ糖尿病やタバコが歯ぐきに悪いのか、そして禁煙することで状態はどう変わるのかについて、分かりやすく解説していきます。

目次

1. 負の連鎖！糖尿病と歯周病の切っても切れない関係
2. 喫煙は最大の敵！タバコが歯周病を重症化させるメカニズム
3. 喫煙者は治りにくい？禁煙すると改善する？
4. 全身の健康のために、歯科医院ができること
5. まとめ

1. 負の連鎖！糖尿病と歯周病の切っても切れない関係

まずは糖尿病との関係です。実は、歯周病は「糖尿病の第6の合併症」と言われるほど、両者は深い関係にあります。

糖尿病になると、高血糖状態が続くことで体の免疫力が低下します。すると、お口の中の細菌に対する抵抗力も弱まり、歯周病になりやすく、かつ進行しやすくなります。

さらに怖いのは、この関係が一方通行ではないことです。歯周病が悪化して歯ぐきに炎症が起きると、炎症物質（サイトカイン）が血管を通って全身に回ります。この物質が、血糖値を下げるホルモンである「インスリン」の働きを邪魔してしまい、糖尿病をさらに悪化させてしまうのです。

つまり、「糖尿病だから歯周病になる」→「歯周病だから糖尿病が悪化する」という、恐ろしい負の連鎖（スパイラル）が起きてしまいます。逆に言えば、歯周病をしっかり治療することで、血糖値のコントロール状態（HbA1c）が改善することも多くの研究で証明されています。

2. 喫煙は最大の敵！タバコが歯周病を重症化させるメカニズム

次に、タバコについてです。歯科医師として断言しますが、喫煙は歯周病にとって「最大のリスクファクター」です。

タバコに含まれる「ニコチン」には、血管を縮ませる作用があります。これにより、歯ぐきの血流が悪くなり、酸素や栄養が十分に行き渡らなくなります。また、細菌と戦うための免疫細胞も現場に届きにくくなるため、歯周病菌が繁殖し放題の状態になってしまいます。

さらに厄介なのが、血流が悪いために「出血しにくい」という点です。通常、歯周病になると歯磨きの際に出血して気づくことが多いのですが、喫煙者の方は炎症が起きていても血が出にくいため、病気の発見が遅れてしまいます。

「痛くも痒くもないのに、気づいたら歯がグラグラで抜くしかないと言われた」というケースは、喫煙者の方に非常に多く見られます。

3. 喫煙者は治りにくい？禁煙すると改善する？

「喫煙者はやはり治りにくいですか？禁煙すると改善しますか？」というご質問をよくいただきます。

結論から申し上げますと、喫煙者の方は非喫煙者に比べて、明らかに「治療の反応が悪い（治りにくい）」です。

手術後の傷の治りが遅かったり、歯周病治療を行っても歯周ポケットが浅くなりにくかったりと、治療効果が上がりにくい傾向があります。これは、タバコによって細胞の修復能力が低下しているためです。

しかし、希望はあります。「禁煙」をすることで、お口の状態は確実に改善します。

禁煙をすると、歯ぐきの血流が回復し、免疫機能や細胞の修復能力が正常に戻ってきます。実際に、禁煙をしてから歯周病治療を行うと、治療後の経過が非喫煙者と同じレベルまで改善するというデータもあります。

「長年吸っているからもう遅い」ということは決してありません。歯を残すため、そしてインプラントなどの高度な治療を成功させるためにも、禁煙は最も効果的な治療法の一つと言えます。

4. 全身の健康のために、歯科医院ができること

糖尿病の方や喫煙者の方にとって、歯周病ケアは単にお口の掃除をするだけではありません。それは、全身の健康を守るための医療行為です。

当院では、患者様の全身状態やお薬の服用状況（お薬手帳など）を確認した上で、内科の主治医と連携を取りながら治療を進めることもあります。また、どうしても禁煙が難しい場合でも、リスクが高いことを前提とした、より頻繁で徹底的なメンテナンスプランをご提案させていただきます。

まとめ

糖尿病・喫煙と歯周病の関係について解説しました。

1. 糖尿病と歯周病は、互いに悪影響を及ぼし合う「負の連鎖」の関係にある。
2. タバコは血流を悪くし、免疫力を下げるため、歯周病の最大のリスクとなる。
3. 喫煙者は出血などのサインが出にくく、重症化するまで気づかないことが多い。
4. 喫煙者は治療しても治りにくいが、禁煙することで治療効果は劇的に改善する。

歯周病は、生活習慣病です。歯科医院でのケアと、ご自身の生活習慣の見直しを両輪で行うことが、健康な歯を守る近道です。

愛知県刈谷市のやまむら総合歯科矯正歯科では、お口の中だけでなく、患者様の生活背景まで考慮したトータルな歯科医療を提供しています。歯周病がなかなか治らないとお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。