小児矯正だけで終わる？それとも本格矯正へ？第一期から第二期へ移行するケースと判断のタイミング

2025.11.20

こんにちは。愛知県刈谷市の歯医者、やまむら総合歯科矯正歯科歯科医師院長の山村昌弘です。

お子様の矯正治療を検討されている親御さん、あるいは現在進行中で通われている親御さんから、よくいただくご質問があります。「子供の矯正は、小学生のうちに終わるのでしょうか？」「中学生になったら、また別の矯正をしないといけないのですか？」というものです。

小児矯正には、成長期に行う「一期治療」と、永久歯が生え揃ってから行う「二期治療（本格矯正）」という2つのステップがあります。一期治療だけできれいに並べば理想的ですが、実際にはより良い噛み合わせを目指して二期治療へ進むケースも多くあります。

今回は、この「一期から二期への移行」について、どのような場合に移行が必要なのか、その判断のタイミングや流れについて詳しく解説していきます。

1. そもそも「一期治療」と「二期治療」は何が違う？

まずは、子どもの矯正治療の全体像を整理しましょう。

一期治療（骨格矯正）時期の目安：6歳〜10歳頃（乳歯と永久歯が混ざっている時期）目的：顎の骨を広げて永久歯が生えるスペースを作ったり、顎の前後的なバランス（受け口や出っ歯）を整えたりする「土台作り」です。取り外し式のプレートや、固定式の拡大装置などを使用します。

二期治療（歯列矯正・本格矯正）時期の目安：12歳以降（永久歯が生え揃った後）目的：一期治療で作った土台の上に、永久歯をきれいに並べ、噛み合わせを完成させる「仕上げ」です。大人の矯正と同じく、ワイヤー装置やマウスピース（インビザラインなど）を使用して、歯を一本一本細かく動かします。

一期治療は「土地を整地して広げる工事」、二期治療は「その上に家をきれいに建てる工事」とイメージしていただくと分かりやすいかもしれません。

2. 質問回答：第二期に進むかどうかはいつ決めますか？

「第二期に進むかどうかはいつ決めますか？」というご質問ですが、これは基本的に「永久歯がすべて生え揃ったタイミング」で判断します。

個人差はありますが、だいたい小学校6年生から中学校1年生、あるいは2年生くらいです。12歳臼歯（第二大臼歯）まで生え揃った段階で、改めてレントゲンや歯型取りなどの精密検査（再検査）を行います。

その検査結果をもとに、現在の歯並びや噛み合わせの状態、そしてご本人や親御さんのご希望（どこまで完璧な見た目を求めるかなど）を照らし合わせて、二期治療に進むべきかどうかを相談して決定します。

決して、一期治療が終わった流れで自動的に二期治療が始まるわけではありません。必ず再評価とコンサルティングの時間を設けますのでご安心ください。

3. 二期治療（本格矯正）へ移行する主なケース

では、どのような場合に二期治療へ進むのでしょうか。実は、一期治療で土台を完璧に整えたとしても、以下のような理由で二期治療が必要になることは少なくありません。

歯の向きやねじれが残っている場合一期治療でスペースは確保できても、生えてきた永久歯がねじれていたり（捻転）、高さが揃っていなかったりすることがあります。これらを細かく修正するには、二期治療の装置が必要です。

上下の噛み合わせの緊密さを求める場合見た目はきれいに並んでいても、奥歯がしっかりと噛み合っていない場合があります。機能的に優れた噛み合わせを作るためには、仕上げの矯正が必要です。

審美的な完成度を高めたい場合「前歯のほんの少しの隙間も閉じたい」「横顔のEラインをもっときれいにしたい」といった、より高い審美性を求める場合は、二期治療で微調整を行います。

もちろん、一期治療だけで十分に機能的で見た目も問題ない状態になり、二期治療を行わずに終了（経過観察へ移行）となるケースもあります。

4. 移行する場合の具体的な流れとメリット

二期治療へ進むことが決まった場合の一般的な流れです。

再精密検査：レントゲン、写真、歯型などの資料を採ります。
診断・契約：検査結果に基づき、二期治療の計画（期間、装置、費用）をご説明し、同意いただければ契約となります。
治療開始：ワイヤーやマウスピースなどの装置を装着し、月に1回程度の通院で歯を動かしていきます。期間は1年半〜2年半程度が目安です。

一期治療から継続して行うメリット一期治療から続けて行う最大のメリットは、すでに土台ができているため、二期治療で「抜歯」をするリスクが大幅に減らせることです。また、一期治療を受けていた方は、二期治療の費用が差額分のみの設定になっていたり、一部割引されたりする料金体系をとっている歯科医院が多く、最初から大人の矯正をするよりもトータルの費用負担が抑えられる場合が多いです（※医院によって異なりますのでご確認ください）。