「抜歯が必要」と言われたけどマウスピース矯正はできる？仕上がりの精度と限界について本音で解説

2025.09.11

こんにちは。愛知県刈谷市の歯医者、やまむら総合歯科矯正歯科歯科医師院長の山村昌弘です。

矯正治療の技術が進歩し、透明で目立ちにくい「マウスピース矯正（インビザラインなど）」を希望される患者様が非常に増えています。しかし、カウンセリングで詳しく検査をしてみると、歯を並べるスペースが足りず、「抜歯が必要」と診断されるケースも少なくありません。

そこでよく頂くのが、「抜歯をするような難しいケースでも、マウスピースで治せるのですか？」「ワイヤーじゃないと綺麗に仕上がらないと聞いたのですが…」というご質問です。

かつては「マウスピース矯正＝軽度な症例向け（抜歯なし）」というのが常識でしたが、現在は技術の進化により、その適応範囲は大きく広がっています。しかし、すべての抜歯ケースで手放しに推奨できるわけではありません。今回は、抜歯を伴うマウスピース矯正の「現実」と「限界」、そして気になる「仕上がりの精度」について、歯科医師の立場から正直にお話しします。

昔とは違う！抜歯ケースでもマウスピース矯正が可能になった理由
【質問回答】抜歯ケースでも「仕上がりの精度」は保てますか？
知っておくべき「現実」：ワイヤー矯正に比べて難易度が上がるポイント
「限界」を見極める：マウスピースでは難しいケースとは
まとめ

1. 昔とは違う！抜歯ケースでもマウスピース矯正が可能になった理由

一昔前までは、抜歯をして大きく歯を動かす必要がある場合、マウスピース矯正は「不向き」とされていました。それは、マウスピースの構造上、歯の根っこ（歯根）を平行に移動させる力が弱かったからです。

しかし、現在は以下の技術革新により、多くの抜歯ケースでも治療が可能になっています。

アタッチメントの進化：歯の表面に「アタッチメント」というプラスチックの突起をつけることで、マウスピースが歯をしっかりと掴み、複雑な動きをコントロールできるようになりました。
素材の進化：マウスピースの素材自体が改良され、持続的かつ適切な力をかけ続けられるようになりました。
シミュレーション精度の向上：デジタル技術により、抜歯後のスペースがどのように閉じていくかを事前に緻密に計算できるようになりました。

これにより、「抜歯が必要＝ワイヤー矯正一択」という時代は終わりつつあります。

2. 【質問回答】抜歯ケースでも「仕上がりの精度」は保てますか？

患者様が一番気にされる「仕上がりの精度（きれいに並ぶか、噛み合わせは合うか）」についてですが、結論から申し上げますと、**「適切な診断と計画があれば、ワイヤー矯正と同等の精度で仕上げることは可能」**です。

ただし、それには条件があります。抜歯をしたスペース（約7〜8mm）に向かって歯を移動させる際、マウスピース矯正では歯が内側に倒れ込む「傾斜移動」が起きやすくなります。これを防ぎ、歯を根っこから真っ直ぐ動かす「歯体移動（したいいどう）」を実現するためには、歯科医師による高度なシミュレーション設計（過修正など）と、患者様ご自身の「装着時間の厳守（1日20時間以上）」が不可欠です。

つまり、精度を保てるかどうかは、**「ドクターの設計力」と「患者様の協力度」**の2つにかかっていると言えます。ここがしっかりしていれば、抜歯ケースでも美しいEラインと噛み合わせを作ることは十分に可能です。

3. 知っておくべき「現実」：ワイヤー矯正に比べて難易度が上がるポイント

「可能」ではありますが、ワイヤー矯正と比較した場合の「現実的な難しさ」も理解しておく必要があります。

治療期間が長くなりやすい 抜歯でできた大きな隙間を、マウスピースだけで埋めるには時間がかかります。ワイヤーならグイグイ引っ張れるところを、マウスピースでは慎重に段階を踏んで動かすため、期間が長くなる傾向があります。
歯が倒れ込むリスク（リカバリーが必要になることも） 前述した通り、歯がスペースに向かって倒れ込んでしまうことがあります。もしそうなった場合、一度倒れた歯を起こす工程が必要になり、追加の期間がかかることがあります。
徹底した自己管理が必要 ワイヤーは24時間自動的に力がかかりますが、マウスピースは外している時間は治療がストップします。抜歯ケースのような大きな移動をする場合、装着時間をサボるとすぐに歯が変な方向に動いてしまい、リカバリーが困難になります。

4. 「限界」を見極める：マウスピースでは難しいケースとは

技術が進歩したとはいえ、マウスピース矯正にも「限界」はあります。以下のようなケースでは、マウスピース単独での治療はお勧めしない、あるいは不可能な場合があります。

歯の根っこを大きく平行移動させる必要がある場合
複数の歯を同時に、複雑に動かす必要がある場合
骨格的なズレが非常に大きい場合

このようなケースで無理にマウスピース矯正を行うと、歯並びは一見きれいになっても、歯の根っこが骨から飛び出してしまったり、噛み合わせが不安定になったりするリスクがあります。その場合は、素直にワイヤー矯正を選択するか、次に紹介する「ハイブリッド矯正」を検討するのが賢明です。

まとめ

抜歯が必要なケースでのマウスピース矯正について解説しました。

技術の進歩により、抜歯ケースでもマウスピース矯正は可能になっている。
仕上がりの精度は、医師の設計力と患者様の装着時間厳守があれば、高く保つことができる。
ただし、ワイヤーに比べて期間が長くなるリスクや、歯が倒れ込むリスクがある。

「他院でマウスピースは無理と断られた」という方でも、ハイブリッド矯正などの方法でご希望に添える場合があります。まずは諦めずに、ご自身の歯がどのような状態で、どの方法がベストなのかを知ることから始めましょう。

愛知県刈谷市のやまむら総合歯科矯正歯科では、精密な検査に基づき、メリット・デメリットを包み隠さずお伝えした上で、あなたに最適な治療計画をご提案します。ぜひ一度、当院のカウンセリングへお越しください。